Архив метки: тики

Невроз у ребенка. Частности II

Тики у детей

Фото: Michał Parzuchowski

В статье “Невроз у ребенка” рассмотрены общие аспекты детских неврозов, указана их классификация, выделяющая общие неврозы, системные неврозы, вегетативные и органные неврозы, привычные и навязчивые действия.

Здесь рассмотрим системные детские неврозы: заикание, тики, расстройства сна, расстройства аппетита, энурез, энкопрез.

Основные клинические формы системных неврозов: заикание, тики, расстройства сна, расстройства аппетита, энурез, энкопрез и патологические привычные действия. Данные нарушения встречаются как симптом при разных состояниях, но здесь имеется в виду симптом невротической природы, а не расстройства сна, например, при нарушениях мозгового кровообращения.

Заикание

Невротическим заиканием называют психогенно обусловленное нарушение ритма, темпа, плавности речи, часто сопровождающееся судорогами мышц, участвующих в речеобразовании. 

У мальчиков заикание встречается чаще, чем у девочек от 2:1 до 10:1 по P.Stunk, а вообще в популяции кратковременное заикание встречается в 4%, а стойкое в 1% детей. Расстройство в основном развивается в период становления речи – в возрасте 2 – 3 года и  в возрасте усложнения фразовой речи и формирования внутренней речи.

На сегодня нет единой признанной теории заикания. Подробно о заикании можно почитать в статье “Заикание. Причины и условия”.

Невротические тики

Тики – это автоматизированные привычные движения: мигания, наморщивание лба, облизываение губ, подергивания головой, сжимания плеч, различные движения конечностями и туловищем, а также покашливания, хрюкания, хмыкания и другие респираторные тики. Часть тиков относятся к неврозу навязчивости.

Невротические тики встречаются у мальчиков в 4,5%, а у девочек в 2,6% случаев (G. van Harnack, P.Stunk) в возрасте от 5 до 12 лет. По другим данным (L. Scahill, M. Specht, C. Page) преходящие тики встречаются у 20% детей школьного возраста. Этиология невротических тиков – психотравмирующая ситуация, но в некоторых случаях тики развиваются и после длительного местного раздражения: инородное тело глаза, конъюнктивит, трахеит и др. 

Установлено значение в развитии тиков врождённой или приобретённой дисфункции стриопаллидарной системы (Г.Г. Шанько, 1976), а ещё с 50хх годов прошлого столетия установлено звено патогенеза невротических тиков – патологическая условно-рефлекторная связь в двигательных системах (Е.А. Попов, А.Г. Иванов-Смоленский).

Клиника тиков

Невротические тики проявляются тикозными движениями в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, глотки и гортани – респираторные тики. Часто сочетание тиков с заиканием и энурезом, неустойчивым настроением и плаксивостью, нарушениями сна и поведения, астенизацией. Тики часто возникают в непосредственной связи с психотравмирующей ситуацией, и длятся относительно непродолжительное время (недели), но часто тики закрепляются и остаются на годы. 

Диффдиагноз тиков

Невротические тики следует дифференцировать от неврозоподобных (М.Б.Цукер) тиков резидуально-органического, соматогенного и органического характера (В.В. Ковалев). Т.е. тики могут быть как невротическими, так и неврозоподобными на фоне органического изменения нервной ткани после черепно-мозговой травмы, инфекционного, гипоксического, токсического повреждения.

Неврозоподобные тики (М.Б.Цукер) в отличии от невротических возникают вне отчётливой связи с психотравмирующей ситуацией в анамнезе, отличаются стереотипией, монотонностью, локальностью. Например, односторонний тик в зоне иннервации лицевого нерва. Как правило сочетаются с очаговой неврологической симптоматикой

Исследованиями Т.А. Козловой и Н.Д. Лебедевой установлены различия патогенетических механизмов невротических и неврозоподобных тиков – это функционально-нейродинамический характер нарушений деятельности лобно-стриарных систем в первом случае и структурно-функциональный характер тех же нарушений во втором (М.Б.Цукер. Клиническая невропатология детского возраста. М. Медицина. 1986).

Органические гиперкинезы (хорея, хореический, хореоформный), тикоподобные гиперкинезы при синдроме Туретта и др. отличаются от невротических тиков ненасильственностью, невозможностью подавить их усилием воли и контролировать, большой амплитудой движений, включением многих мышц, отсутствием целесообразного характера. Также при синдроме Туррета должно быть вокальное проявление. Синдром Туррета – генетически обусловленное заболевание.

Согласно современных представлений (M. Yadegar, S. Guo, E. Ricketts, S. Zinner,) следует отличать тики, компульсивные движения (компульсии) и стереотипные движения (стереотипии).

  • Тики – повторяющиеся, внезапные, непроизвольные движения (подёргивания, моргания, сморщивания и тд.).
  • Компульсии – повторяющиеся, целенаправленные действия или мысленные ритуалы (мытьё рук, упорядочивание, счёт ти тд.).
  • Стереотипии – повторяющиеся, ритмичные, шаблонные движения или вокализации (махания руками, кивания головой и др). Последние часто встречаются при аутизме и расстройствах аутического спектра.

Расстройства сна у детей

Расстройства сна у детей и подростков встречаются довольно часто. Этиология расстройств сна разнообразна – от невротической реакции на психотравмирующую ситуацию, до проявлений церебральной резидуально-органической недостаточности, при которой нарушается ритм сна и бодрствования.

В последние десятилетия определённый вклад в нарушения ритма нервной системы вносит зависимость от просмотра видео-контента на телефонах и планшетных компьютерах, особенно перед сном и в вечернее время. По мнению многих авторов нарушения сна, в свою очередь, может являться биологической предпосылкой для развития невроза (порочный круг). 

Клиника нарушений сна

Невротические нарушения сна проявляются сложностью засыпания, частой сменой засыпания-просыпания, беспокойным сном, движениями во сне, разговором во сне, скрежетом зубами, ночными пробуждениями, страхами, снохождением и другими проявлениями (В.И. Гарбузов, В.В. Ковалев). Одним из проявлений нарушений сна является дневная сонливость. Ночные страхи встречаются преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Имеются данные о частой (у 2/3) встречаемости нарушений сна у подростков с мышечными, скелетно-мышечными болями (L. Harrison, S. Wilson, M. Munafо. Pain-related and Psychological Symptoms in Adolescents With Musculoskeletal and Sleep Problems. The Clinical Journal of Pain, 2016).

Невротические расстройства сна имеют позитивный прогноз, в отличии от нарушений сна при заболеваниях нервной системы органического характера (последствий черепно-мозговых травм, интоксикаций, тяжелой гипоксии). Встречаются нарушения сна и при эпилепсии. Дифференцировать одно от другого не представляет большой сложности. Невротические расстройства сна – одно из проявлений невроза, они, как правило, связаны с психотравмирующей ситуацией, общим невротизмом ребёнка, при них на ЭЭГ нет признаков, характерных для эпилепсии и эпилептиформных состояний.

Невротические расстройства аппетита

Среди невротических расстройств аппетита встречаются: анорексия, булимия и избегающее потребление пищи. По некоторым данным (G. van Harnack, P.Stunk) анорексия встречается у 14% детей в возрасте до 10 лет. Чаще она встречается в школьном возрасте. 

Непосредственной причиной анорексии (как невротического расстройства) может выступать попытка матери, или воспитателя насильно накормить ребёнка при отказе его от еды, совпадение (условный рефлекс, якорение) “обязательного” приёма пищи и какого-то дискомфортного или болезненного состояния, приёма пищи внезапной психотравмирующей ситуации (конфликт родителей, окрик, внезапный громкий резкий звук и др.). 

Патогенез в таком случае связывают (Н.И. Красногорский) со снижением возбудимости пищевого центра в ЦНС под влиянием отрицательной индукции со стороны очагов возбуждения в других отделах головного мозга. Важное условие имеет механизм условнорефлективной связи, образующейся во время приёма пищи и обусловливающей стойкое отвращение к ней (М.Б.Цукер).

В старшем школьном/подростковом возрасте анорексия часто возникает на фоне формирования нересурсных убеждений, связанных с определёнными требованиями к своей фигуре и массе тела, её соответствия неким “стандартам”, распространяемым масс-медия и соцсетями, или наиболее ярким и популярным их представителям.

Отсутствие у ребёнка желания принимать пищу в раннем детском возрасте, очень медленный процесс потребления пищи, долгое пережёвывание, срыгивания, сплёвывания, тошнота и рвота при приёме пищи может быть как проявлением невротической анорексии, так и неврологических расстройств, связанных с повреждением или дисфункцией нервов, управляющих языком, глоткой, жевательной мускулатурой, что требует неврологического, или остеопатического осмотра. 

Невротические расстройства аппетита не следует путать с астенией после инфекционных заболеваний.

Булимия

Булимия – невротическое неудержимое переедание. Булимия встречается как при неврозах, так и при психотических состояниях. По данным исследований L. Tong, H. Shi, X. Li (L. Tong, H. Shi, X. Li . Associations among ADHD, Abnormal Eating and Overweight in a non-clinical sample of Asian children. 2017) детей в Китае коморбидная депрессия повышала риск эмоционального переедания, а не нервной булимии. В другом исследовании при опросе более  62 000 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет было показало, что дети с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) имеют в 1,5 раза больше шансов получить избыточный вес.

Избегающее потребление пищи

Избирательность и избегающее потребление пищи – это предпочтение, или избегание какой то определённой пищи. Есть примеры, когда ребёнок не ест суп, или картофель, или, наоборот, есть только, или преимущественно печенье, или макароны. Такое пищевое поведение встречается при аутизме, недостатке тех, или иных нутриентов, чаще витаминов, или микро- и макро- элементов (марганца, кальция, меди, цинка и др), которые ребёнок интуитивно получает из определённых видов пищи.

Энурез

Энурез – психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи. Ночной энурез – проявляется ночью, во сне. Дневной энурез – днём. Энурез, как отклонение от нормы, можно считать с возраста 4 лет (М.Б.Цукер. Клиническая невропатология детского возраста. М. Медицина. 1986), когда по требованиям к норме развития ребёнок должен иметь устойчивый навык удерживать мочу. 

Распространённость энуреза у дошкольников составляет около 12% среди мальчиков и 7% среди девочек (P. Strunk), в раннем школьном возрасте остаётся уже у 4,5% детей, а к пубертатному периоду встречается исключительно редко. Энурез учащается при обострении психотравмирующеей ситуации, её повтора, ситуации наказания и порицания ребёнка, тревожного ожидания ночи и риска неудержания мочи. С энурезом часто идут рука об руку другие невротические расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность плаксивость, тики и другие расстройства.

Кроме невротического энуреза встречаются энурезы и при органическом поражении центральной и периферической нервной системы, обусловленные черепно- и спинно- мозговой травмой, перенесёнными нейроинфекциями, гипоксическим поражением нервной ткани, врождёнными, генетически-обусловленными нарушениями, аномалиями строения органов моче-половой системы.

Энкопрез

Энкопрез – непроизвольное выделение небольшого количества кала, пачкание. Здесь имеется в виду именно невротический энкопрез, а не энкопрез при органических поражениях нервной системы. 

По данным P. Strunk энкопрез встречается примерно в 10 раз реже энуреза, и в основном у мальчиков в возрасте 7 – 9 лет. Патогенез энкопреза изучен плохо, но принято считать, что у детей с энкопрезом формирование каловых масс сохраняется, дефекация (по каким-то, вероятно психогенным, причинам) сдерживается, это приводит к чрезмерному растяжению сфинктеров и, как следствие, фекальным загрязнениям (T. Swanwick. Encopresis in children: a cyclical model of constipation and faecal retention. BJGP, 1991).

У детей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) вероятность развития энуреза выше, чем у их сверстников (M. Mellon, B. Natchev, S. Katusic, R. Colligan, A. Weaver, R. Voigt, W. Barbaresi. Incidence of Enuresis and Encopresis Among Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder in a Population-Based Birth Cohort. HSSPA, 2013).

Часто дети с энкопрезом, под влиянием взрослых и сверстников, стыдятся своего недостатка, стараются скрыть его, прячут бельё, умалчивают о случившемся, всё это вкупе с преследованием ребёнка родителями и воспитателями приводит к закреплению невротической реакции. 

Часто невротическому энкопрезу сопутсвует эмоциональная лабильность и склонность к депрессиям, в тоже время раздражительность, плаксивость, иногда энкопрез сочетается с энурезом (T. Arajarvi, M. Huttunen, M. Bollman). 

Лечение неврозов у детей

Лечение системных детских неврозов требует мультидисциплинарного подхода с участием невролога, педиатра, психолога, остеопата, психотерапевта. Важно создание благоприятной психологической атмосферы в семье и детском учреждении. Лечение детских неврозов будет рассмотрено в отдельной статье.

Решение найдётся!

Врач-остеопат и клинический психолог Арсений Гуричев

Невроз у ребенка. Частности I

невроз у ребенка

Фото: Marcos Paulo Prado

В статье “Невроз у ребенка” рассмотрены общие аспекты детских неврозов, указана их классификация, выделяющая общие неврозы, системные неврозы, вегетативные и органные неврозы, привычные и навязчивые действия.

Здесь рассмотрим частные случаи детских неврозов: невроз страха, ипохондрия, невроз навязчивых состояний, тики, ритуалы, контрастные навязчивые переживания, депрессивный невроз, истерический невроз, аффект-респираторный приступ и астенический невроз.

Невроз страха у ребенка

Выделение невроза страха в качестве самостоятельной клинической формы в общей психиатрии является дискуссионным, однако большинство психиатров выделяют невроз страха как самостоятельную форму (М.Б.Цукер. Клиническая невропатология детского возраста. Руководство. М.Медицина, 1986).

Основным проявлением невроза страха у ребенка являются предметные страхи, обусловленные особым отношением к предметам и явлениям. Характерно приступообразное течение, часто приступ возникает в темноте, или при засыпании. Приступ сопровождается тревогой, учащением сердцебиения, тремором, или скованностью, оцепенением, иногда галлюцинациями или иллюзиями.

В разном возрасте это может быть страх одиночества и темноты, чудищ и животных, мифических персонажей и героев сказок и фильмов, разных персонажей, выдуманных родителями “с воспитательной” целью: волк, черт, старик, чужой дядя, милиционер, врач, который “увезет тебя в больницу и там сделает укол в попу”. Позже – страх социума, школы, с ее высокими требованиями к дисциплине и успеваемости, страх двора и его жителей, страх секции, или кружка, где ребенка строго оценивают, делают замечания и корят.

Отдельно можно выделить детские страхи быть оставленным родителями (“вот отдадим тебя в детский дом”), страх болезни и смерти, что бывает часто после того, как ребенок был свидетелем подобной ситуации с бабушкой, дедушкой, или другими родственниками и людьми.

У школьников наблюдается невроз страха, называемый “школьным” (Miller T, Weber D et al) – это сверхценный страх школы с её дисциплиной, режимом, строгими (чужими) учителями. Также может сформироваться излишняя значимость внешней оценки. Ребенок начинает зависеть от того, как его оценивают другие люди. Невроз страха приводит к реакции отказа от посещения школы, избегания общения, снижением настроения, ухудшения самочувствия ребенка, иногда невроз страха приводит к нарушению навыков опрятности с энурезом и энкопрезом.

Случай 1

Девочка М. Родители деспотичные, волевые, строгие. В первом М. классе “стеснялась” отпроситься в туалет с урока, реализуя наказ матери “не нарушать дисциплину”. М. терпела позывы. На перемене она так же не смогла сходить в туалет, так как там находились другие дети. В результате в конце учебного дня она не удержалась и сходила в колготки. Учитель вывела её из класса, но остальные дети поняли, что М. “обкакалась” и смеялись. Родители наругали М. После этого случая М. замкнулась в себе, избегала школы. У неё ухудшилась успеваемость.

Случай 2

Мальчик А. был оставлен ночевать у бабушки. Они спали в одной постели. Ночью у бабушки случился сердечный приступ и она скончалась. К утру, когда А. проснулся он увидел мёртвую бабушку. За эти часы в жарко натопленной комнате труп бабушки претерпел видимые трупные изменения: изменился цвет кожи, появился характерный запах. Мальчик не смог открыть дверь квартиры, выбегал на балкон и просил помощи. Дверь пришлось выламывать. А. после этого случая стал всего бояться, особенно закрытых помещений.

Соматизация невроза страха

Невроз страха склонен к соматизации. Переживание страха часто сопровождается учащением сердцебиения, потливостью, мышечной слабостью, дрожью, затруднением дыхания, скованностью и ступором, болезненными ощущениями за грудиной “в области сердца”, нарушениями зрения и другими проявлениями. Подавление проявления страха может привести к взрывному, приступообразному соматическому проявлению невроза страха – панической атаке. Соматизация невроза страха и ипохондрические страхи – это разные явления.

Ипохондрические страхи

Ипохондрические опасения заболеть и умереть, подавиться едой, уколоться иголкой и заразиться болезнью и др. развиваются, как правило, в более старшем детском возрасте – препубертате и пубертате. Часто возникают на фоне негативных внушений родителей и бабушек, либо при нахождении ребёнка в микросоциальной среде с больным человеком.

Пример негативных родительских внушений

Не стой у окна – продует

Не сиди на камне – детей не будет

Будешь грызть ногти – заведутся глисты

Глисты есть у всех людей

Не читай в темноте – ослепнешь

Жуй лучше, а то живот будет болеть

Не ешь на ночь, живот будет болеть

Будешь есть сладкое – будет диабет

Не ходи по лужам – горло заболит

Чисти лучше зубы, а то все выпадут

Громко слушаешь музыку – оглохнешь

Не трогай кошку, а то подцепишь лишай

Голову надо мыть, иначе заведутся вши

Невроз навязчивых состояний

Это состояние характеризуется преимущественно либо навязчивыми действиями, либо мыслями. Навязчивые действия (обсессивный невроз, тики) – повторяющиеся движения: мигания, наморщивания лица, движения головой, пожимание плечами, шмыгание носом, хмыкание, покашливание, прихлопывания руками, качание ногой и др.

Тики, навязчивые повторяющиеся движения связаны, как правило, с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при попытке контролировать, сдерживать движение. Часто они осознаются детьми как “не правильные”, особенно если на этом акцентируются родители: “перестань дёргаться!”, “Не трясись!”, “Прекрати морщить лоб!”. В таком случае ребёнок может осознавать их как болезнь, или дурную привычку и пытаться скрыть их, что, в свою очередь, только увеличивает эмоциональную напряженность.

Навязчивые действия могут иметь форму последовательности, или определённого порядка, что имеет название ритуала. Ребёнок может перешагивать трещины на асфальте, избегать переступания через колодцы, прохождения через двойные столбы, начинать ходьбу с опредённой ноги, дотрагиваться до определенных предметов, носить с собой какой то предмет (фетиш), успевать проделать одно действие покуда не начнётся другое. Под ритуалами, обычно, скрывается эмоциональное напряжение, навязчивые страхи и опасения, которые посредством ритуалов снижают свою интенсивность.

Случай 3

Мальчик А. имел ритуал, согласно которому, он должен был успеть три раза раскрутить и закрутить обратно ручку, пока учитель идёт от дверей класса до своего рабочего стола. Однажды он не успел раскрутить и закрутить обратно ручку, что спровоцировало у него приступ ярости, а потом снижения настроения и плача.

Контрастные навязчивые переживания

Навязчивые хульные и кощунственные мысли: желание мысленно повторять запретные слова, обдумывать представления и мысли, противоречащие желаниям и нравственным установкам подростка. В более выраженной форме контрастные навязчивые переживания и мысли проявляются поведенчески: ребёнок матерится при людях, кричит, смеётся, находясь в обществе, стремиться прыгнуть с балкона, выйти на проезжую часть дороги, что то испортить, повредить.

Случай 4

Девочка Н. Попала в “плохую” подростковую компанию. Там познакомилась с “блатными понятиями”, укладом преступного мира, категориями уголовной “этики”, классификацией людей. Там же узнала, что “на зоне опущеным делают татуировку – точку рядом с губой”. После этого увидев у матери родинку над губой оценила её как татуировку – знак опущеной. У Н. появились навязчивые мысли о том, что её мама грязная порочная женщина низшей воровской касты.

Детский невроз и личность

Невроз навязчивых состояний, особенно у детей с тревожно-мнительными чертами характера, имеет склонность к затяжному течению (Сухарева Г.Е., Сканави Е.Е., Асатиани Н.М.) и, соответственно, невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз объединяет группу психогенных невротических заболеваний в картине которых ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. Депрессивный невроз характерен для детей и подростков препубертатного и пубертатного возраста. Часто депрессивный невроз провоцируется небольшим физическим дефектом, или таковой оценкой своих анатомических особенностей, воспитанием ребёнка по типу “Золушки”, отсутствием должного внимания и поощрения ребёнка родителями, наличием затяжной картины болезни у близкого родственника, или иными факторами.

В высказываниях таких детей отражаются травмирующие переживания, мысли проявляющие низкую оценку, свою малоценность, ненужность, отверженность, бесполезность, недоразвитость. На первом плане будет подавленное настроение, проявляющееся грустным выражением лица (“Пьеро”), скупой мимикой, малоразборчивой речью, плаксивостью, одиночеством, снижением аппетита и, соответсвенно, запорами, нарушением сна, ухудшением самочувствия.

Соматизация депрессивного невроза

Возрастной особенностью депрессии детей является его атипичность с доминированием эквивалентов депрессии, как то: раздражительность, грубость, озлобленность, агрессия, протест (Лапидес М.И., Сухарева Г.Е., Nissen G) и соматические проявления: энурез, энкопрез, нарушения аппетита, диспепсии, нарушения ритма сна и бодрствования, головные боли, вегето-сосудистая дистония, бессонница (М.Б.Цукер. Клиническая невропатология детского возраста. Руководство. М.Медицина, 1986).

Случай 5

Подросток Н. Стал замыкаться в себе. Перестал общаться с родителями, обсуждать с ними свои проблемы, радости и достижения. Через некоторое время учителя пожаловались на то, что Н. отстаёт в учёбе, не общается со сверстниками, периодически опаздывает или вообще прогуливает школу. Дома Н. практически перестал есть. Только – шоколадные батончики и газированные напитки. Нарушился сон. Пользуясь 2 сменой в школе Н. перестал утром вставать из постели. Родители, при попытке поговорить с сыном, получали негативную агрессивную реакцию. Контакт с ребёнком практически утрачен.

Истерический невроз

Это функциональное психогенное расстройство невротического уровня ведущая роль в развитии которого принадлежит механизму условной желательности для больного, что даёт ощущение защищённости личности от трудных для неё ситуации (по Свядощ А.М., Иванов Н.В.).

Соматизация истерического невроза

Головные боли, приступы удушья, неустойчивость походки и неустойчивость в позиции стоя, тремор и другие неврологические симптомы позволяют оправдать неуспешность в учёбе и коммуникации со сверстниками. При истерии могут встречаться такие проявления как парезы и параличи (преимущественно нижний парапарез), изменения голоса, осиплость, тошнота и рвота, затруднения мочеиспускания, цефалгии, приступы угнетения сознания, разнообразные боли, при отсутствии органической патологии. Реже при истерическом неврозе встречаются расстройства чувствительности: гиперстезия или гипестезия кожи и слизистых оболочек, нарушения зрения.

У детей младшего возраста при истерическом неврозе характерны моторные припадки: катания по полу, крик, плач, дергания руками и ногами, удары головой и руками по полу и стене, аффект-респираторные приступы, которые провоцируются психо-эмоциональным дискомфортом: обидой, недовольством, при отказе родителями выполнить желания ребёнка, или после замечания.

Аффект-респираторный приступ

Strunk описал аффект-респираторный приступ с истерического аффективно-моторного припадка, вслед за которым наступают прерывистые глубокие вздохи, завершающиеся временной остановкой дыхания в фазе выдоха и развитием посинения. Приступ заканчивается глубоким вдохом, после которого возобновляется плач.

В более тяжелом случае  аффект-респираторный приступ происходит с относительно длительной задержкой дыхания, утратой сознания и развитием генерализованных судорог, что требует проводить дифференциальную диагностику с эпилепсией (ЭЭГ, ЭЭГ-мониторирование). Аффект-респираторные приступы характерны для невротичных детей, воспитываемых как “кумиров” семьи, чаще мальчиков.

Диффдиагностика аффект-респира и эпилепсии

Признак

Аффект-респир

Эпилепсия

Судороги

+

+

Изменения на ЭЭГ

+

Аффект перед приступом

+

Амнезия после приступа

+

Сонливость после приступа

+

Невротизм

+

Эпилептоидность

+

Случай 6

Девочка А. с раннего детского возраста проявляла невротическое поведение. Плаксивая, обидчивая, ранимая. Очень бурно протестовала при несоответствии происходящего её требованиям и желаниям, которые сама же часто не озвучивала. Имела привычку в людных местах, при отказе матери купить ей игрушку, падать на асфальт, или пол в магазине и кричать, плакать, дергать руками и ногами. В более старшем возрасте у неё развился амавроз, который проявлялся в ситуациях эмоционального переживания.

Астенический невроз

Под астеническом неврозом в отечественной литературе как правило понимают психогенное расстройство, в клинической картине которого ведущее место занимает астенический синдром, или синдром раздражительной слабости. Часто возникновению астенического невроза предшествует конституциональный фон – диатез, соматическая ослабленность (после инфекционного заболевания, или иного), перегрузка занятиями и другие условия.

Неврастения в явной, грубой форме характерна для детей более старших возрастных групп и подростков. Основные проявления: раздражительность, несдержанность, гневливость и, в тоже время, быстрая истощаемость аффекта, лёгкий переход от гнева к плачу, утомляемость, плохая стрессоустойчивость, вегетососудистая дистония, снижение аппетита, расстройства сна.

Закрепление невроза

По многочисленным данным детские неврозы часто имеют тенденцию к затяжному течению и переходу в невротическое развитие с формированием личности с закреплением невротических черт характера (Лобикова Н.А., Сканави Е.Е., Ковалев В.В.).

Решение найдётся!

Врач-остеопат и клинический психолог Арсений Гуричев